Dr. William Haddon
(1926-1985)
美国原国家公路交通安全局负责人William Haddon于上世纪60年代创建了众所周知的“Haddon模式”,用于道路交通安全,从此之后Haddon模式发展应用于预防各种类型的伤害。该模式又称为“阶段-因素”理论。
Haddon模型是识别意外伤害危险因素及研究相应干预策略的一种有效方法。它将流行病学中的“作用物-宿主-环境”的概念与“三级预防”的观念相结合, 具体说来, 就是在不同阶段确定不同的伤害作用因素以及它们的交互关系, 进而确定全面而有针对性的预防措施。宿主因素指的是包括儿童年龄、性别等生理特征和心理特征;作用物因素是一种能量(如机械能、电能、热能等), 这种能量通过无生命的物体或者生命体传递给宿主;物理环境即伤害发生的地点及其特征;社会经济环境涉及文化、法律等各个方面。当宿主、作用物和环境在某一阶段以某一种危险形式出现时, 就会引起伤害的发生或是影响损伤的程度及后果。该模型包括三行四列共十二个单元格。其中各行对应的是发生前、发生中和发生后三个阶段, 而各列分别对应宿主(即儿童)、作用物、物理环境和社会经济环境等四种作用因素。
哈顿矩阵(Haddon Matrix)
我国卫生部根据我国儿童情况,结合国情制定出我国儿童跌倒危险因素的Haddon矩阵,如下图:
儿童跌倒危险因素的Haddon矩阵
发生阶段 | 相 关 因 素 | |||
儿童相关因素 作用物 物理环境 社会经济环境 | ||||
发生前 | 年龄、性别、活动水平、功能缺失。 | 不安全产品或设施;缺少保护措施的屋顶、阳台或楼梯。 | 缺少安全游戏场所、空间和机会;缺少楼梯门和护栏等预防措施。 | 贫困;单亲家庭;家庭人口数量;母亲教育水平;儿童看护者、保健和教育人员缺乏对跌倒危险性的认识。 |
发生时 | 儿童体格大小和生理发育状况。 | 缺乏保护设施或减轻跌倒严重性的设施。 | 跌倒时的高度;儿童跌倒时的地表类型;缺少吸收冲击的表面。 | 缺少对跌倒严重性(如冲击、脑震荡和脑损伤等结局)的认识。 |
发生后 | 儿童一般健康状况、残疾、损伤后的并发症。 | 存在锋利器物及增加割伤和感染危险的其他风险因素。 | 缺少充分的入院前护理、急救护理或康复治疗。 | 缺乏急救技能;医疗条件不方便;缺乏控制伤后结局的资源。 |
Haddon模式的原则就是在各种危险因素的"源头"控制伤害的发生,将各类危险因素分为三个阶段分别列出,便医护人员及监护人根据各类因素实施相应的措施,将伤害的程度降至最低。Haddon模型提出的时间较早,在儿童意外伤害领域应用较为广泛。Haddon模式是一种很好的总结危险因素的方式,图表简单易懂,对于儿童照顾者进行健康宣教具备相当的优势。
根据Haddon 的模型, 对意外伤害的预防总结了十项原则即:①预防危险因素的形成。②减少危险因素的量。③防止或减少危险因素的释放。④减少危险因素释放率及空间分布。⑤将危险因素从时间和空间上与被保护者分开⑥利用屏障分离危险因素和被保护者。⑦减少危险因素的危险性。⑧增加人对危险因素的抵抗力。⑨加强处理伤害的快速反应能力。⑩加强有效急救治疗和康复治疗的能力。
根据Haddon 的模型, 对意外伤害的预防总结了十项原则即:①预防危险因素的形成。②减少危险因素的量。③防止或减少危险因素的释放。④减少危险因素释放率及空间分布。⑤将危险因素从时间和空间上与被保护者分开⑥利用屏障分离危险因素和被保护者。⑦减少危险因素的危险性。⑧增加人对危险因素的抵抗力。⑨加强处理伤害的快速反应能力。⑩加强有效急救治疗和康复治疗的能力。